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外用藥 |
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外用藥
凡在體表或某些粘膜部位應用，具有殺蟲止癢、消腫散結、化腐排膿、生肌收口、收斂止血的一些藥物，稱為外用藥。外治方藥有膏、丹、水、酒、散、藥線（藥�。┑葎┬�，對患部直接用藥。用法包括膏貼、涂、敷、摻、熏、洗、浸、浴、點眼、灌耳、滴鼻、吹喉及藥丁插入瘺管等。外用藥由于性能不同，而有不同的用途。
有殺蟲止癢者，如硫黃、明礬、輕粉、冰片、樟腦、蛇床子、土槿皮、爐甘石等，用于疥癬、濕疹、癢疹等皮膚病。
有消腫散結者，如黃連、黃柏、大黃、腰黃、丁香、蟾酥、麝香、芙蓉葉等，用于瘡瘍初起，焮腫熱痛。
有化腐排膿者，如輕粉、升丹、珠砂、硼砂、雄黃、冰片等，用于瘡瘍已潰，膿腐較多。
有生肌收口者，如殊砂、珍珠、琥珀、龍骨、血竭、冰片、爐甘石等，用于瘡瘍已潰，膿汁將盡，瘡口未收者。
有收斂護膚者，如明礬、石灰、虎杖、地榆、象皮、龍骨、牡蠣、爐甘石、赤石脂、密陀僧、五倍子、海螵蛸、滑石、蜂蜜、麻油等，用于收斂，止血，潤滑，護膚。
根據中醫習用的外用藥，綜合歸納其藥理作用，有以下幾點。
（1）殺滅病原體作用：
即所謂殺蟲。如硫黃能抗真菌、殺疥蟲；黃連、苦參、蛇床子及雄 黃桃仁膏等有抗滴蟲作用。
（2）抗菌、抗病毒作用：
近年曾對抗菌、抗真菌及抗病毒的中藥作了大量的篩選，發現青 黛、明礬、雄黃、輕粉、白降丹、膽礬、硼砂對金葡菌等常見化膿菌有抗菌作用�？莸\、五倍子、化毒散、生肌散、八寶生肌散、四黃素等，對綠膿桿菌有效。成藥紅升丹的抗菌作用很強，能消結散腫。雄黃、明礬、羊膽、大蒜、狼毒、貓眼草、白芥子、結核散、膽汁、黃連素、蛇床子、兒茶、硼砂、甘松等，均有抗結核桿菌作用。血竭、水銀、輕粉、硼砂、密陀僧、梅片、潮腦、白礬、枯礬以及一些中藥的酒與醋浸劑、黃藤生物堿、土槿皮苯浸膏均有抗真菌作用。紫草硼酸滴眼劑有顯著的抑制單瘡病毒的作用，可治療病毒性角膜炎。此外，水銀、輕粉有抗螺旋體作用。
藥物試管內的抗菌試驗結果，大部分與臨床療效一致，有人認為結果符合的占67%，不符合的有33%，而低度抗菌作用藥物也可能在臨床上有良好療效。體外玻器內進行的抗菌實驗結果，對外用藥來說有較高的參考價值。
（3）局部刺激作用：
有些外用藥對皮膚粘膜有一定的刺激作用，可使用藥部位發紅和充 血。如接觸時間較長或藥物本身有較強的刺激性，可能起皰，甚至生膿皰，動物皮膚對中藥的原發性刺激反應，也可造成實驗性皮炎，如巴豆油皮炎。薄荷腦、樟腦、桉葉油等可刺激皮膚冷覺感受器，局部皮膚有清涼感，還可影響肌肉、關節，減輕深部炎癥和疼痛。輕粉刺激口腔粘膜，可致潰瘍。白降丹并對局部皮膚可致發皰；斑蝥能發瘡引赤，刺激性很強。
（4）收斂止血作用：
收斂藥與創面或粘膜接觸時，能使表層細胞的蛋白質凝固，形成保 護膜，使局部免受刺激，且可使局部血管收縮減少充血，又可減少滲出。如明礬、鉛粉、兒茶、五倍子、爐甘石等。已報道明礬有強大的收斂作用，應用于子宮脫垂、直腸脫出及內痔、痔核等。兒茶含大量兒茶鞣質，五倍子含鞣質60%左右，廣泛用于收斂止血。有的膏藥還可使瘢痕軟化。地榆炭油劑可用于某些嚴重表皮剝脫性皮膚病。
（5）促進骨折愈合作用：
中醫對跌打、損傷的治療，具有豐富的實踐經驗。如消腫膏治療軟組織損傷；扭傷粉有治療扭傷的作用�，F代實驗也研究了中藥的促骨折愈合作用。生肌象皮膏對感染骨折動物模型實驗證明，骨的肉芽島及皮島生長較對照組快而多，且有增強機體抗感染能力，促進細胞增生及分化，增加局部血循環，促進瘢痕組織軟化吸收等作用。
（6）保護及潤滑皮膚作用：
保護皮膚和粘膜的發炎或潰瘍面，常用一些不易吸收的粉 末，在用藥部位不被溶解，但能從組織或炎癥部位吸取水分，形成一層薄膜，從而減輕炎癥，如滑石粉、爐甘石等，稱保護藥。尚有一些緩和性的油脂類藥物，可軟化滋潤皮膚，不易被吸收，常用作賦形藥以延長其他藥的作用，如花生油、胡麻油、豬脂、蜂蠟等，稱為潤膚藥。
蜂蜜，不但能潤護皮膚，治療燒傷、凍傷、乳頭裂，且對粘膜有潤滑作用，能治療便秘、蛔蟲性腸梗阻。黃丹調涂可用于皮膚皸裂。
（7）局部麻醉作用：
外用麻藥，古書曾有記載，如蟾酥、細辛等具有表面麻醉作用。
（8）其他作用：
有的外用藥可治疣類、斑禿、皮膚癌及銀屑病等。
但應注意外用藥中很多有劇毒。如水銀、輕粉、銀硃、鉛丹、密陀僧、砒石、升丹、白降丹等，均不可內服，也不可撒布創面或潰瘍面；有的也不能用油脂調涂，以防吸收中毒。個別外用藥還可引起變態反應，如中藥補骨脂成分制斑素可引起過敏性休克。
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·獨角蓮
拉�。�T．Giganteum Engl
藥材性狀：
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·砒石
拉�。�Aresenicum
藥材性狀：紅砒：呈不規則塊狀，大小不一，粉紅色，具黃色與紅色彩暈，略透明或不透明，具玻璃狀光澤或無光澤。質催脆、易砸碎，斷面凹凸不平或呈層狀纖維樣結構。無臭，燒之有蒜樣臭氣。極毒，不能口嘗。
白砒：無色或白色，有的透明。質較純，毒性較紅砒大。
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·蟾酥
拉�。�Venenum Bufonis
藥材性狀：本品呈扁圓形塊狀或片狀。棕褐色或紅棕色。團塊狀者質堅，不易折斷，斷面棕褐色，角質狀，微有光澤；片狀者質脆，易碎，斷面紅棕色，半透明。氣微腥，味初甜而后有持久的麻辣感，粉末嗅之作嚏。
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·輕粉
拉�。�Calomelas
藥材性狀：為片狀結晶，狀似雪花。色白，有銀色光澤。體輕，手捻易碎成白色粉末。
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·土荊皮
拉�。�Cortex Pseudolaricis
藥材性狀：本品根皮呈不規則的長條狀，扭曲而稍卷，大小不一，厚2～5cm。外表面灰黃色，粗糙，有皺紋及灰白色橫向皮孔，粗皮常呈鱗片狀剝落，剝落處紅棕色。內表面黃棕色至紅棕色，平坦，有細致的縱向紋理。質韌，折斷面呈裂片狀，可層層剝離。氣微，味苦而澀。
樹皮呈板片狀，厚約8mm，粗皮較厚，外表面龜裂狀，內表面較粗糙。
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·南鶴虱
拉�。�Fructus Carotae
藥材性狀：本品為雙懸果，呈橢圓形，多裂為分果，分果長3～4mm，寬1.5～2.5mm。表面淡綠棕色或棕黃色，頂端有花柱殘基，基部鈍圓，背面隆起，具4條窄翅狀次棱，翅上密生1列黃白色構刺，刺長約1.5mm，次棱間的凹下處有不明顯的主棱，其上散生短柔毛，接合面平坦，有3條脈紋，上具柔毛。種仁類白色，有油性。體輕。搓碎時有特異香氣，味微辛、苦。
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·松香
拉�。�Colophonum
藥材性狀：松香為不規則半透明的塊狀，大小不等。表面黃色，常有一層黃白色的粉霜。常溫時質見堅而脆，易碎，斷面光亮，似玻璃狀。有松節油臭氣，味苦。加熱則軟化，然后溶化，燃燒時產生棕色濃煙。
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·硼砂
拉�。�Borax
藥材性狀：本品形狀有墜形或盆形等。墜形多呈不規則圓錐狀，錐端聯結在一條繩子上稱串狀。盆形上部略凹下，表面不平坦，其上附有柱狀結晶，下部半圓形，較平滑�，F今商品多為不規則塊狀，大小不一。均為五色透明或白色半透明，玻璃樣光澤。久置空氣中，易風化成白色粉末，體較輕，質脆易碎。無臭，味先咸后微甜，稍有涼感�？扇苡谒�，易溶于沸水或甘油中。
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·獨角蓮
拉�。�T．Giganteum Engl
藥材性狀：
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·砒石
拉�。�Aresenicum
藥材性狀：紅砒：呈不規則塊狀，大小不一，粉紅色，具黃色與紅色彩暈，略透明或不透明，具玻璃狀光澤或無光澤。質催脆、易砸碎，斷面凹凸不平或呈層狀纖維樣結構。無臭，燒之有蒜樣臭氣。極毒，不能口嘗。
白砒：無色或白色，有的透明。質較純，毒性較紅砒大。
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·蟾酥
拉�。�Venenum Bufonis
藥材性狀：本品呈扁圓形塊狀或片狀。棕褐色或紅棕色。團塊狀者質堅，不易折斷，斷面棕褐色，角質狀，微有光澤；片狀者質脆，易碎，斷面紅棕色，半透明。氣微腥，味初甜而后有持久的麻辣感，粉末嗅之作嚏。
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·輕粉
拉�。�Calomelas
藥材性狀：為片狀結晶，狀似雪花。色白，有銀色光澤。體輕，手捻易碎成白色粉末。
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·土荊皮
拉�。�Cortex Pseudolaricis
藥材性狀：本品根皮呈不規則的長條狀，扭曲而稍卷，大小不一，厚2～5cm。外表面灰黃色，粗糙，有皺紋及灰白色橫向皮孔，粗皮常呈鱗片狀剝落，剝落處紅棕色。內表面黃棕色至紅棕色，平坦，有細致的縱向紋理。質韌，折斷面呈裂片狀，可層層剝離。氣微，味苦而澀。
樹皮呈板片狀，厚約8mm，粗皮較厚，外表面龜裂狀，內表面較粗糙。
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·南鶴虱
拉�。�Fructus Carotae
藥材性狀：本品為雙懸果，呈橢圓形，多裂為分果，分果長3～4mm，寬1.5～2.5mm。表面淡綠棕色或棕黃色，頂端有花柱殘基，基部鈍圓，背面隆起，具4條窄翅狀次棱，翅上密生1列黃白色構刺，刺長約1.5mm，次棱間的凹下處有不明顯的主棱，其上散生短柔毛，接合面平坦，有3條脈紋，上具柔毛。種仁類白色，有油性。體輕。搓碎時有特異香氣，味微辛、苦。
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·松香
拉�。�Colophonum
藥材性狀：松香為不規則半透明的塊狀，大小不等。表面黃色，常有一層黃白色的粉霜。常溫時質見堅而脆，易碎，斷面光亮，似玻璃狀。有松節油臭氣，味苦。加熱則軟化，然后溶化，燃燒時產生棕色濃煙。
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·硼砂
拉�。�Borax
藥材性狀：本品形狀有墜形或盆形等。墜形多呈不規則圓錐狀，錐端聯結在一條繩子上稱串狀。盆形上部略凹下，表面不平坦，其上附有柱狀結晶，下部半圓形，較平滑�，F今商品多為不規則塊狀，大小不一。均為五色透明或白色半透明，玻璃樣光澤。久置空氣中，易風化成白色粉末，體較輕，質脆易碎。無臭，味先咸后微甜，稍有涼感�？扇苡谒�，易溶于沸水或甘油中。
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