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利水滲濕藥 |
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利水滲濕藥
凡能滲利水濕、通利小便的藥物叫利水滲濕藥。是中藥中的利尿藥，但也不完全等于利尿藥。濕有兩種含意，一是有形的水分在體內潴留，形成水腫，尤以下肢水腫明顯者，宜用利水滲濕藥消除水腫。二是痰飲，粘綢的液體為痰，如慢性支氣管炎就有大量痰液積留，胃炎等會引起水分或分泌物在胃內積留，以及體腔內的異常液體(胸水、腹水等)都屬于痰飲，可適當配合利水滲濕藥治療。濕與熱所致的各種濕熱證如淋濁(泌尿系感染或結石)、濕熱發黃、瘡瘍等也可用利水滲濕藥治療。
利水滲濕藥忌用于陰虧洋少的病證，對脾虛水腫應以健脾為主，不宜強調利水。臨床應用時，宜按病證選用藥物，并適當配伍。據現代研究，這類藥物主要的藥理作用如下。
(1)利尿作用：
本類藥物大部分都有不同程度的利尿作用，如茯苓、澤瀉、木通、金錢草、半邊蓮、豬苓、玉米須、瞿麥、萹蓄等。澤瀉對大鼠的利尿作用因生產季節、用藥部位、炮制方法不同而效果亦異。開花后采集的半邊蓮比開花前的利尿作用強。金錢草、半邊蓮長期連續應用，利尿作用逐漸減弱。由半邊蓮中所提得的半邊蓮素靜注對犬有非常顯著的利尿作用，2mg/kg利尿強度與10mg/kg撒利汞相當。萹蓄、金錢草、澤瀉等藥物的利尿作用與其所含的鉀鹽有關。豬苓對人有顯著的利尿作用，可使尿量及尿氯排出增加，家兔口服其煎劑呈現利尿，但腹腔注射流浸膏則利尿作用軟弱。茯苓利尿作用可因動物種類而異。正常人、家兔及大鼠口服車前子煎劑無明顯利尿作用，車前子乙醇水提液對犬無利尿作用，但增加尿中氯、鈉離子排泄量，并使血漿中氯、鈉離子濃度升高，血液pH降低。地膚子無利尿作用，氯化鈉排泄量增加是灰分所致。茯苓與其他藥物配伍，如五苓散(茯苓、豬苓、澤瀉、白術和桂枝)、四苓散(茯苓、豬苓、澤瀉和白術)等利尿作用顯著。導水茯苓湯對正常人或動物利尿效果不明顯或較弱，而治療慢性腎炎，對浮腫嚴重患者的作用較顯著。
(2)抗菌作用：
利水滲濕藥，特別是利尿通淋藥，經體外抗菌試驗，有不同程度的抗菌作用，茵陳對結核桿菌及球菌等有抑制作用。萹蓄浸出液對某些真菌有抑制作用，對細菌的抑制作用較弱，澤瀉能抑制結核桿菌的生長，木通水煎劑及半邊蓮對多種致病真菌也有不同程度的抑制作用。地膚子水浸劑在試管內對許蘭氏黃癬菌、粵杜盎氏小芽胞癬菌等皮膚真菌有抑制作用。
(3)利膽作用：
中醫用茵陳治療黃疽，動物實驗也證明，茵陳及其有效成分6，7-二甲氧基香豆素能增加膽汁的排泄，有明顯的利膽和防治實驗性肝炎作用。玉米須能促進膽汁排泄，降低其粘度，減少膽色素含量，多用于無并發癥的慢性膽囊炎、膽汁排出障礙的膽管炎患者。
(4)其他作用：
①降壓。茵陳水煎劑、6，7一二甲氧基香豆素均有降壓作用。萹蓄對貓、犬、兔都可引起降壓。半邊蓮素A、B靜脈注射有降壓作用，可持續1小時以上。車前予治療高血壓病亦有效，除個別病例有胃部不適外，無其他不良反應。
②影響脂質代謝。澤瀉有抗脂防肝、降血脂作用，并對家兔實驗性高脂血癥有防治作用。茵陳治療動物高膽固醇血癥效果較好，對主動脈弓段的病變、內臟脂肪沉著，均表現保護作用。車前子對人有降低血清膽固醇的作用。
③降血糖。茯苓、澤瀉有輕度降血糖作用。玉米須的發酵制劑可使家兔血糖明顯降低。
④影響免疫功能。由豬苓提取的多糖能增強荷瘤小鼠(S180)單核巨噬細胞的吞噬功能； 對正常人可使T淋巴細胞轉化率顯著增加，促進抗體的生成；有抗肉瘤及癌的作用。茯苓亦能增強免疫功能。
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·郁李仁
拉�。�Semen Pruni Humilis
藥材性狀：落葉灌木，高1～1.5m。樹皮灰褐色，小枝被柔毛。葉互生，長圓形或橢圓狀披針形，長2.5～5cm，寬1～2cm，先端尖，邊緣有淺細鋸齒，下面沿主脈散生短柔毛；托葉線形，早落�；ㄅc葉同時開放，單生或2朵并生，花梗有稀疏短柔毛；萼片5，花后反折；花瓣5，白色或粉紅色；雄蕊多數；心皮1。核果近球形，直徑約1.5cm，熟時鮮紅色，花期4～5月，果期5～6月。
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·東方香蒲
拉�。�Typha orientalis Presl
藥材性狀：多年生草本。地下根狀莖粗壯，有節；莖直立，高1～2米。葉線形，寬5～10毫米，基部鞘狀，抱莖，具白色膜質邊緣。穗狀花序圓錐狀，雄花序與雌花序彼此連接，雄花序在上，較細，長3～5厘米，雄花無花被，雄蕊2～4，花粉粒單生，雌花序在下，長6～15厘米，雌花無小苞片，有多數基生的白色長毛，毛與柱頭近相等，子房長圓形，有柄，柱頭匙形，不育雌蕊棒狀。小堅果有1縱溝�；ü�5—8月(江蘇)。
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·黃皮樹
拉�。�Phellodendron chinense
藥材性狀：蕓香科黃檗屬喬木植物，高10-12米。樹皮開裂，無木栓層，內層黃色，有粘性，小枝粗大，光滑無毛。單數羽狀復葉對生，小葉7-15，矩圓狀披針形至矩圓狀卵形，長9-15厘米，寬3-5厘米�；▎涡�，雌雄異株，排成頂生圓錐花序。漿果狀核果球形，直徑1-1.5厘米，密集，黑色，有核5-6.
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·木通
拉�。�Akebia quinata（Thunb．）Decne.
藥材性狀：為木通科植物木通、三葉木通或白木通的藤莖，均為正品木通。此三者均為落葉木質纏繞藤本，長3～15m。
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·粉萆薢
拉�。�Rhizoma Dioscoreae Hypoglaucae
藥材性狀：為不規則的薄片。邊緣不整齊，大小不一，厚約0.5mm。有的有棕黑色或灰棕色的外皮。。切面黃白色或淡灰棕色，維管束呈小點狀散在。質松，略有彈性。氣微，味辛、微苦。
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·苘麻子
拉�。�Semen Abutili
藥材性狀：本品呈三角狀腎形，長3.5～6cm，寬2.5～4.5mm，厚1～2mm。表面灰黑色或暗褐色，有白色稀疏絨毛，凹陷處有類橢圓狀種臍。淡棕色，四周有放射狀細紋。種皮堅硬，子葉2，重疊折曲，富油性。氣微，味淡。
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·椒目
拉�。�Semen Zanthoxyli
藥材性狀：花椒：由1～2（偶有3～4）個球形分果組成。每一分果直徑4～5mm，自先端沿腹縫線或腹背線開裂，基部常相連二瓣狀。分果頂端具小喙外表面深紅色、紫紅色或紅色，皺縮，由眾多點狀突起的油點。內果皮光滑，淡黃色，薄革質，與中果皮部分分離而卷曲。果皮革質。有特異香氣，味持久麻辣。
青椒：種子橢圓形、類圓形或半球形，直徑3～4mm，外表面黑色，具光澤，密布細小疣點。表皮脫落后露出黑色多邊形網狀紋理。種臍橢圓形，種脊明顯。種皮質硬脆，剝除后可見淡黃色胚乳或子葉，胚乳發達，子葉肥厚，有的種子內表面大部中空，僅殘留黃白色胚乳。氣芳香濃烈，味辛辣。
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·垂盆草
拉�。�Herba Sedi Sarmentosi
藥材性狀：本品莖纖細，長可達20cm以上，部分節上可見纖細的不定根。3葉輪生，葉片倒披針形至矩圓形，綠色，肉質，長1.5～2.8cm，寬0.3～0.7cm，先端近急尖，基部急狹，有矩。氣微，味微苦。
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·郁李仁
拉�。�Semen Pruni Humilis
藥材性狀：落葉灌木，高1～1.5m。樹皮灰褐色，小枝被柔毛。葉互生，長圓形或橢圓狀披針形，長2.5～5cm，寬1～2cm，先端尖，邊緣有淺細鋸齒，下面沿主脈散生短柔毛；托葉線形，早落�；ㄅc葉同時開放，單生或2朵并生，花梗有稀疏短柔毛；萼片5，花后反折；花瓣5，白色或粉紅色；雄蕊多數；心皮1。核果近球形，直徑約1.5cm，熟時鮮紅色，花期4～5月，果期5～6月。
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·東方香蒲
拉�。�Typha orientalis Presl
藥材性狀：多年生草本。地下根狀莖粗壯，有節；莖直立，高1～2米。葉線形，寬5～10毫米，基部鞘狀，抱莖，具白色膜質邊緣。穗狀花序圓錐狀，雄花序與雌花序彼此連接，雄花序在上，較細，長3～5厘米，雄花無花被，雄蕊2～4，花粉粒單生，雌花序在下，長6～15厘米，雌花無小苞片，有多數基生的白色長毛，毛與柱頭近相等，子房長圓形，有柄，柱頭匙形，不育雌蕊棒狀。小堅果有1縱溝�；ü�5—8月(江蘇)。
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·黃皮樹
拉�。�Phellodendron chinense
藥材性狀：蕓香科黃檗屬喬木植物，高10-12米。樹皮開裂，無木栓層，內層黃色，有粘性，小枝粗大，光滑無毛。單數羽狀復葉對生，小葉7-15，矩圓狀披針形至矩圓狀卵形，長9-15厘米，寬3-5厘米�；▎涡�，雌雄異株，排成頂生圓錐花序。漿果狀核果球形，直徑1-1.5厘米，密集，黑色，有核5-6.
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·木通
拉�。�Akebia quinata（Thunb．）Decne.
藥材性狀：為木通科植物木通、三葉木通或白木通的藤莖，均為正品木通。此三者均為落葉木質纏繞藤本，長3～15m。
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·粉萆薢
拉�。�Rhizoma Dioscoreae Hypoglaucae
藥材性狀：為不規則的薄片。邊緣不整齊，大小不一，厚約0.5mm。有的有棕黑色或灰棕色的外皮。。切面黃白色或淡灰棕色，維管束呈小點狀散在。質松，略有彈性。氣微，味辛、微苦。
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·苘麻子
拉�。�Semen Abutili
藥材性狀：本品呈三角狀腎形，長3.5～6cm，寬2.5～4.5mm，厚1～2mm。表面灰黑色或暗褐色，有白色稀疏絨毛，凹陷處有類橢圓狀種臍。淡棕色，四周有放射狀細紋。種皮堅硬，子葉2，重疊折曲，富油性。氣微，味淡。
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·椒目
拉�。�Semen Zanthoxyli
藥材性狀：花椒：由1～2（偶有3～4）個球形分果組成。每一分果直徑4～5mm，自先端沿腹縫線或腹背線開裂，基部常相連二瓣狀。分果頂端具小喙外表面深紅色、紫紅色或紅色，皺縮，由眾多點狀突起的油點。內果皮光滑，淡黃色，薄革質，與中果皮部分分離而卷曲。果皮革質。有特異香氣，味持久麻辣。
青椒：種子橢圓形、類圓形或半球形，直徑3～4mm，外表面黑色，具光澤，密布細小疣點。表皮脫落后露出黑色多邊形網狀紋理。種臍橢圓形，種脊明顯。種皮質硬脆，剝除后可見淡黃色胚乳或子葉，胚乳發達，子葉肥厚，有的種子內表面大部中空，僅殘留黃白色胚乳。氣芳香濃烈，味辛辣。
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·垂盆草
拉�。�Herba Sedi Sarmentosi
藥材性狀：本品莖纖細，長可達20cm以上，部分節上可見纖細的不定根。3葉輪生，葉片倒披針形至矩圓形，綠色，肉質，長1.5～2.8cm，寬0.3～0.7cm，先端近急尖，基部急狹，有矩。氣微，味微苦。
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