更年期是女性一生中必然要經歷的一段特殊時期，這段時期因為卵巢功能減退導致性激素水平下降或波動，從而出現的一系列軀體或精神心理癥狀，統稱更年期綜合征，中醫稱為絕經前后諸癥。據臨床統計，在我國，40～49歲的女性中約有50%存在不同程度的更年期綜合征癥狀或相關疾病，其中大部分女性的癥狀可自行緩解，約25%的女性臨床癥狀比較嚴重，或多或少影響生活和工作，需要及時就醫治療。
更年期綜合征的臨床表現
更年期綜合征根據涉及的不同系統，其臨床表現各有不同，主要表現在以下幾方面：
月經紊亂 半數以上女性在絕經前會出現月經紊亂，主要表現為由月經提前而至逐漸推遲至閉經，伴隨月經量的改變，量或多或少，經期或長或短，有的甚至淋漓不凈。這個時期的月經大多是無排卵性月經，但不能排除意外妊娠的可能。
精神狀態不穩 更年期女性容易情緒不穩，或煩躁易怒，或情緒低落、郁郁寡歡，無法自我控制。部分女性還會出現失眠、注意力不集中、健忘、焦慮、抑郁等情況。
潮熱盜汗 該癥狀是更年期綜合征最常見的癥狀，表現為面部及頸部皮膚陣陣潮熱繼而汗出，一般每天發作幾次到十幾次；發作時間長短不一，短則幾十秒，長則持續3～5分鐘，且潮熱盜汗后會怕冷怕風。此情況可能持續1～5年甚至更長。
泌尿生殖系統變化 表現為外陰顏色變淡、陰道分泌物減少、外陰及陰道萎縮、盆底肌肉松弛、性欲減退等，同時易出現老年性陰道炎、尿道炎、尿失禁、子宮及陰道不同程度脫垂等情況。
關節疼痛、骨質疏松 關節疼痛也是更年期女性經常出現的癥狀，表現為經常無明顯誘因出現肩關節、膝關節疼痛和腰痛等。而骨質疏松在更年期女性中也十分常見，表現為身高變矮、易骨折等。骨折常發生在橈骨遠端、股骨頸、椎體等部位。
皮膚狀態變差 表現為皮膚松弛、出現皺紋、皮膚色素沉著等。
影響女性更年期的因素
更年期綜合征的發生和癥狀輕重，與個人體質等因素有很大關系，其中最重要的影響因素有以下幾點：
遺傳因素 如果家族中上一輩女性停經早，或者更年期癥狀較重、持續時間較長，那么一般后代女性更年期發生時間也會較早，癥狀相對較為嚴重。
環境因素 接觸某些化學物質可能影響卵巢功能，導致卵巢功能早衰，在不該絕經的年紀出現閉經或者月經不規律。
自身
疾病 因為自身其他疾病接受手術、藥物、放化療等，或者卵巢本身接受手術，都會影響卵巢功能。如惡性腫瘤患者接受放化療或者藥物治療，卵巢囊腫患者接受囊腫剝離術，患有子宮肌瘤者切除子宮、卵巢等。
精神與心理因素 長期精神緊張、焦慮或抑郁等都會影響卵巢功能，導致女性提早進入更年期或加重更年期綜合征癥狀。
不良生活習慣 吸煙、酗酒、熬夜、久坐不動、長期飲食不規律、新鮮蔬菜水果攝入少等不良生活習慣，都會影響卵巢的正常工作，從而導致女性提前出現更年期癥狀。
中西醫方式調理更年期癥狀
對于更年期女性，社會以及家人要采取積極的態度和有效的方法，給予其心理和精神上幫助與支持，幫助其有意識地控制自我情緒。同時，患者自己也要正確認識更年期是一個正常的生理變化過程，出現一些癥狀是不可避免的，不必過分焦慮；要解除思想負擔，保持豁達、樂觀的情緒，多參加娛樂活動，當不能通過自我疏導減輕癥狀時，應及時就醫。
西醫治療更年期綜合征主要使用激素替代療法，通常包括單用雌激素療法和雌激素、孕激素聯合療法。在決定使用激素替代療法前，醫師會詳細詢問病史，并進行相應的全身檢查，如血液化驗、激素測定、生殖道細胞學檢查、乳房檢查、盆腔檢查、直腸檢查、陰道及宮頸涂片檢查等。在用藥過程中需定期隨訪和復查。
雖然激素替代療法療效確定，但是由于存在適應癥和禁忌癥，且有誘發子宮內膜癌與乳腺癌的潛在危險，因此并非適宜所有患者治療。不宜使用此療法的人群主要包括子宮內膜癌、子宮肌瘤、乳腺增生或乳腺結節、某些乳腺癌患者及家族中有這類腫瘤史者；不明原因不規則子宮出血者；患有肝臟疾病肝功能不全者，以及
高血壓、糖尿病患者。
中醫認為，“肝腎陰虛、肝郁氣滯”是
女性更年期綜合征的主要致病機制。女子“七七四十九”，腎氣漸衰，天癸枯竭，沖、任二脈虛衰，精血不足，導致陰陽失衡；乙癸同源，腎精不足可引起肝失所養，疏泄失常，肝郁氣滯；腎陰虧損，陽不潛藏，脈失于濡養，臟腑氣血不相協調，因此常常出現憂慮、悶悶不樂、欲哭寡言、記憶力減退、注意力不集中、夜間多夢，或者極易煩躁，或者易多疑多慮甚至喜怒無常等癥狀。
中醫根據更年期患者的癥狀、體征進行辨證論治，往往能取得較好的治療效果。常用的中成藥有坤寶丸、加味逍遙丸、坤泰膠囊以及地黃丸類，根據患者的伴隨癥狀可以隨時加減，睡眠不好者可以加酸棗仁、合歡皮；血壓高者，可以加天/麻、桑葉；出汗多者，可以加浮小麥、熟地；情緒不佳者，可以加郁金、合歡花。上述藥物均需在醫師指導下按方使用。
除了使用藥物，中醫還可利用針刺和按摩相關經絡和穴位，刺激精氣的
運動，從而滋補腎臟，調節臟腑，平衡陰陽。
此外，合理的飲食對緩解更年期綜合征癥狀也有非常積極的意義。比如，控制脂肪和糖的攝入，避免食用過多辛辣刺激性食物；多攝入鈣含量高的食物，如牛奶、豆腐、魚類、海藻等；飲食結構合理、注重營養，多選擇高蛋白、高維生素的食物，增加果蔬的攝入量，同時注意及時補充水分。
更年期是女性必然要經歷的階段，這個過程能否順利度過，既受先天因素影響，也受后天因素的影響，正確認識并采取積極有效的緩解和治療措施，有助于女性順利度過這一階段。更年期的女性會比平時更加脆弱，所以處在這個階段的女性更要好好照顧自己，同時家屬也要多關心女性的情緒變化，及時給予安慰和鼓勵。（作者單位：中國人民解放軍第六醫學中心）
